在门诊中，经常听到患者说的一个情况是：明明年年都体检，平时也没什么不舒服的症状，但不知道为什么就突然查出晚期癌症。

其实，常规体检不等于防癌筛查，要想排查风险，就要用对检查项目。

针对我国最高发的十大癌症，我们为大家整理了一份实用的筛查指南。

高危人群：长期吸烟（或戒烟不足15年）、有职业暴露史（石棉、氡等）、有肺癌家族史、有慢性阻塞性肺疾病史。

关键筛查项目：低剂量螺旋CT（LDCT）。这是目前国际公认唯一能有效降低肺癌死亡率的筛查方法。胸片对早期肺癌漏诊率高，不推荐用于筛查。

建议：高危人群，每年一次低剂量螺旋CT。

2、结直肠癌（发病第2位）

高危人群：有肠息肉或结直肠癌家族史、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者、年龄≥45岁的普通人群。

关键筛查项目：肠镜是金标准。能直观观察、并能切除息肉（癌前病变）。粪便潜血试验（FIT）和 粪便DNA检测是无创初筛手段。

建议：普通人群从45岁开始筛查。高危人群或初筛阳性人群，必须做肠镜。

高危人群：幽门螺杆菌（Hp）感染者、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎等癌前病变、长期高盐饮食、吸烟酗酒者。

关键筛查项目：胃镜。

建议：高危人群应定期进行胃镜筛查。如果发现有幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。

高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病（尤其是已出现肝硬化）。

关键筛查项目：肝脏超声+血清甲胎蛋白（AFP）检测。两者联合，每6个月一次。

建议：高危人群，每6个月筛查一次。关键是要控制好乙肝/丙肝病毒。

5、乳腺癌（女性第1位）

高危人群：有乳腺癌家族史（尤其是一级亲属）、携带BRCA1/2等基因突变、月经初潮早/绝经晚、未育或晚育、长期雌激素暴露。

关键筛查项目：乳腺超声（适合年轻女性或致密型乳腺）和钼靶（适合40岁以上女性）。具体做哪个检查，可以咨询下医生。

建议：一般风险女性，40岁开始定期筛查。高危人群需提前并更密集。

6、食管癌

高危人群：长期吸烟饮酒、喜食烫食/腌制食品、有食管癌家族史、有Barrett食管等癌前病变。

关键筛查项目：胃镜。

高危人群：童年期有头颈部放射线照射史、有甲状腺癌家族史、或发现甲状腺结节人群。

关键筛查项目：甲状腺超声。

建议：高危人群或颈部出现肿块的人群，可做一个超声检查。女性相对高发，平时不要总生气，控制好情绪。

8、胰腺癌

高危人群：有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎患者、新发糖尿病患者（尤其老年、无家族史）、长期大量吸烟饮酒者。

关键筛查项目：目前缺乏简便有效的早筛手段。对于高危人群，可以考虑定期做一个上腹部增强CT或磁共振（MRI/MRCP）。

建议：如果出现不明原因的上腹或背部疼痛、黄疸、体重骤降等情况，一定要及时去医院。

高危人群：所有有性生活的女性。

关键筛查项目：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）与人乳头瘤病毒（HPV）检测。

建议：及时接种HPV疫苗。

高危人群：年龄>50岁、有前列腺癌家族史、非裔美国人。

关键筛查项目：前列腺特异性抗原（PSA）血液检测+直肠指检（DRE）。如果PSA升高需进一步排查。

建议：有家族史的人群的筛查年龄要提前到45岁。

抗癌，防大于治。筛查不是做一次保终身，高危人群需要定期、有针对性地进行。在规范筛查的同时，还要通过调整饮食、情绪、作息等生活方式来改善“癌状态”体质。

⭐ 祝大家早日恢复健康！⭐

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