这两天跟诊李忠教授，在诊室及候诊大厅中，听到了很多患者的心声。

有一个病人非常苦恼：自己刚做了根治性手术，不知道要不要做化疗，不做怕复发，做了又怕扛不住副作用。

这确实是很多患者都考虑的一个问题，今天也和大家说一说李忠教授的想法。

首先，手术（根治术）的目标是“根治”，也就是说尽可能完整地切除肉眼可见的肿瘤，解决“局部”问题。

化疗是一种“全身性”治疗，药物到全身血液和淋巴系统里去，清除那些可能已经从原发肿瘤脱落、但肉眼和影像学检查还看不到的癌细胞。目的是降低未来复发和远处转移的风险。

所以，术后要不要化疗，核心依据是：你术后复发转移的风险有多高？

要不要化疗，医生不是凭空决定的，而是有一套判断逻辑：

1.病理报告：肿瘤的大小、分级、有没有侵犯脉管、切缘是否干净、淋巴结转移的数量等。

2.基因检测：对于乳腺癌、肺癌、肠癌等，有没有特定的基因表达，可以更精准地预测复发风险和化疗获益程度。

3.你的身体状况：年龄、心肺肝肾功能、体力评分等，评估你能否耐受化疗。

简单说，如果评估认为复发风险低，化疗带来的获益很小，那就不需要做，避免“过度治疗”。如果风险中高，化疗能显著降低复发概率，那就值得考虑。

化疗药物在攻击癌细胞的同时，确实会影响体内一些增殖快的正常细胞，导致副作用，所以，患者的顾虑还是很合理的。常见的副作用有：

骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞下降，导致感染、出血、贫血风险增加。

消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘。

全身乏力：持续的疲劳感。

其他：如脱发、手足麻木、肝肾功能损伤等。

因为患者自身体质、化疗方案、药物剂量、个体基因差异等原因，患者的副作用也不同，有些病人的年龄大，身体差，可能化疗的副作用就比较大。

我们上面说了，如果化疗更好，那就化疗，针对其副作用，完全可以辅助中药来改善。中医的目标不是反对化疗，而是在控制肿瘤的同时，尽全力保障你的生活质量。

化疗前：通过健脾益气、滋补肝肾的中药，提前增强你的脾胃功能和骨髓储备，好比让士兵上前线前吃饱饭、练好兵，更能扛得住战斗。

化疗中：缓解恶心呕吐，手脚麻木，骨髓抑制等副作用，减轻乏力、维持血象，让患者更顺利地完成规定疗程，不因副作用中断治疗，同时增加治疗效果。

化疗后：帮助受损的脾胃和气血快速恢复，改善食欲、体力、睡眠，为下一周期治疗或长期康复打下基础。

更重要的是，中医不仅能在围化疗期有明显的作用，它的整体观还着眼于改变患者体内适合肿瘤生长的土壤，从根本上防止复发转移，中西医携手，效果1+1＞2。

所以，不要等到副作用严重时才想起中医。中药介入越早越好，整个治理期都可以有中医药的参与。

所以，大家不要太过于担心，焦虑和恐惧本身就会降低耐受性。了解它、面对它、管理它，你会发现，化疗并不是不可逾越的难题。

相信大家一定能打好这一仗。

⭐ 祝大家早日恢复健康！⭐

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